毒品科普|小心“犯罪专家”K粉(氯胺酮)
昨日与我院一位女性K粉吸食者做了一番交流沟通，了解其吸毒经历后，结合以往的数据，从中感悟到大多数K粉吸食者并不认为K粉是一种危害性很强的毒品，仅仅是一种让人非常舒适放松的医药。该女士留学欧美数年，起初在当夜场学会嗑摇头丸，回国后又开始吸食K粉。
据女士描述吸食K粉的初期感受，让人四肢百骸都有一种极度放松舒适感，在那一刻脑海海中的所有烦恼、压力、不快之事立马烟消云散，一种飘飘然的感觉充满整个身体，也就是俗话说的上头。在旁人看来整个人表现的特别呆傻，智商下降为零，丧失了沟通的功能。吸食者眼前会有强烈的梦幻感，墙或是电器、家具漂浮在眼前，一个小时左右药效才逐渐消失。
尽管这种感觉让她非常迷恋，但最初对K粉的渴望并不强烈，每月吸食次数较少，这也使得她对K粉产生误解，认为并不会有什么严重后果。但是随着吸食时间的长久，她发现以往的剂量已经难以产生最初的舒适感，为了重获快感不得不增加次数以及剂量，直到最近两年K粉的消费已达到每日两千元左右，经济上早以入不敷出。
同时她还发现自己的意识、记忆和控制力都出现异常，特别是母亲描述自己近来说话越来越口齿含糊不清、舌头像打结一样，以及有尿频尿急尿痛等症状，她意识到这是K粉带来的危害，有了戒毒的意愿，这才来到我院接受戒毒治疗。
谈及K粉的成瘾性，答曰看上去生理没什么瘾，心瘾好像不大，但实际上一旦停止吸食，最多坚持半个月到二十天，就会感觉浑身上下都难受，尽管疼痛感很小，但心脏被一种无形的力量压迫着，脑子里充满躁动不安的情绪，让自己一刻不得安宁。来到我院通过与心理医生的沟通，才明白这是由心瘾是引发情绪反应，也可以称之为精神上的戒断反应。K粉就是这么一种看上去成瘾小，但危害却极大的毒品。
氯胺酮作为医用静脉全麻药品，具有安眠、镇痛作用，临床上主要用于小手术、小儿检查或诊断操作时麻醉诱导及辅助麻醉。人体静脉或肌肉注射后很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，而痛觉却完全消失，意识和感觉分离。该药于1962年由美国药剂师Calvin Stevens首次成功人工合成，到1970年中期时，此药广为人所用，用途包括治疗和消闲娱乐。曾在越战时期作为麻醉药在野战创伤外科中广泛使用。
与海洛因一样，由于迷恋氯胺酮的分离性幻觉药效，人类又作死的滥用开来。1971年，美国旧金山和洛杉矶市首先报告氯胺酮滥用病例。此后，毒贩们将制作成片剂、粉剂，登上街头毒品黑市交易中，由于其英文名为Ketamine，又根据形状，人们取其首位字母即-K粉。目前在欧美国家的“娱乐性使用”K粉的问题日益严重，其滥用有愈演愈烈之势。而滥用主要存在于一些通宵跳舞的娱乐场所，如狂欢舞会中，光顾这些场所的主要是一些青少年亚文化群体。
1999年以来，K粉流入日本、泰国和香港地区。中国公安部于2003年将K粉归纳于毒品，并对其进行严格的管控。原国家药品监督管理局曾于2001年下发了《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药监安(2001)235号)，文件规定：氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机构凭处方使用，药品零售企业不得经营。“走私、贩卖、运输、制造、非法持有氯胺酮，均构成犯罪，将依法追究刑事责任；引诱、教唆、期骗、强迫、容留他人吸食氯胺酮的，将追究刑事责任。” 2007年，升为第一类精神药品，加强管制及惩处相关犯罪。
如前图所示，K粉外观为纯白色细结晶体（医学上的氯胺酮为无色的澄明注射液体），属于新型人工合成毒品。由于K粉具有令人麻醉迷幻作用，常常被一些夜场游荡的犯罪分子用来祸害涉世未深的女生，满足其发泄兽欲的目的。 因此除一些俗称：K仔、K他命、克他命，恺他命，又有迷奸粉、强奸粉的叫法。
k粉（氯胺酮）吸食
K粉基本都是用鼻吸方式，其目的是为了避过胃部消化液的破坏。通过鼻腔内部粘膜吸收，由于粘膜中布满毛细血管，脂溶性大的药物可以快速通过粘膜内的毛细血管进入大脑发挥作用。另外前文所说的人渣们将K粉溶于酒水饮料，诱骗女生服用(此方法多为不法分子骗取年轻女性服用后实施性侵犯)，并不是一种常见的服用方式。骇人听闻的是，有些女生因为被人渣诱骗喝下含有K粉的酒水饮料，不仅遭遇性侵，甚至因为过量而中毒，年轻的生命戛然而止。
鼻吸K粉俗称“拉K”或“索K”，将粉末状的毒品用卡片分成一条一条，利用截短的饮管、折成管状的钞票从鼻孔吸食，以避过胃部消化液的破坏，而由鼻部毛细血管吸收。也有混杂于烟草中，在抽烟的同时吸收，称为“抽K烟”，由于有很浓厚的味道，很容易被识别。亦有吸毒者将氯胺酮粉末置于手背或卡片上，直接对准鼻孔吸气吸收。
吸食术语解释：
吸收前的准备工作俗称“颜K”及“刮K/介K”。
“颜K”是吸食者利用硬质卡片将氯胺酮转为细粉状的过程。
“刮K/介K”则是将氯胺酮布置成一直线。
“拉K”/“索K”则是吸食者会拿起吸管，一头放进鼻子深处，一头对准呈一直线的“K粉”，用力从头到尾将一直线的“K粉”吸光。
k粉（氯胺酮）成瘾
K粉的成瘾主要表现在精神依赖上，生理成瘾性较小，但是心瘾不容忽视。如前文中那位女士，即使在后期也能做到出去旅游半月不用吸食，但是心里想着忍一忍，回家就能马上享受，加上旅行的劳累，美丽的风景转移注意力，暂时让她做到停止吸食一段时间。但是每次回去，必然加大量剂，弥补这段日子的渴求感。
一旦超过时间，或是心中涌出吸毒的渴求时，如果毒贩说今天没货或是要过两天，那身体上的难受，焦虑、躁动便一拥而上，像热锅上的蚂蚁坐立不安。脾气开始暴躁，对家人或是朋友充满怒气，除非马上吸食K粉，才能平静下来。
k粉（氯胺酮）危害
K粉对身体产生毒副作用有：
1、长期吸食K粉者会有口齿不清（口吃），说话含糊（说话比较散）等毛病，这是由于长期滥用K粉，导致的语义性记忆损失以及中枢神经系统遭破坏所表现出的构音困难，即因为吸毒所致的神经病变，与言语相关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调等所致的言语障碍。也就是说滥用K粉者可能在日常生活的讲话时，出现呼吸、共鸣、发音和韵律等方面出现变化，感觉就是“话都说不清楚”、“舌头打结”、“措辞含糊不清等”。
2、由于K粉是结晶、有菱角的物质，它从输尿管排出的时候，就会损伤输尿管内壁，日积月累的排出过程导致输尿管内壁的损伤越来越严重，最终迸发尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系统症状。严重者甚至会有尿血症状。怕拉尿的疼痛，多数吸食者即使口渴到嘴唇开裂也不敢喝一滴水。不仅如此长期吸食K粉，还有可能会导致膀胱萎缩的现象，严重时可以挛缩至正常人的十分之一，称之为典型的氯胺酮相关性膀胱炎。
有吸食者描述：“尿很急，每次去拉都像上刑一样钻心的痛,却根本拉不出多少尿。可不去拉的话,又忍不住，就好像膀胱快憋炸了一样。”
正常人的膀胱最大容量一般是400-500ml。膀胱壁柔软而富有弹性，即使储存200-300ml尿液时，膀胱也能通过良好的顺应性，将膀胱内压维持在较低的水平，不至于让我们觉得非常尿急。而膀胱萎缩到十分之一时，20ml尿液就能使吸食者产生强烈的尿意，这就是为什尿频尿急的原因。
3、中枢神经系统不良反应主要表现为梦幻觉、谵语、躁动、惊厥、错觉、尖叫、过度兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹等症状。除前面的口齿不清外，错觉明显、感知觉分离、还会出现眩晕惊厥甚至癫痫发作，近似精神分裂症的表现。剂量越大，反应越明显。
4、心血管系统长期吸食K粉，会增加主动脉压、心率及心脏指数，还会增加心肌耗氧量，进而引起心律不齐、高血压、心绞痛、心肌病等继发性心脏病。这些心脏性疾病一旦形成，就会长期存在；严重者可出现心跳减慢、血压降低、面色苍白等心源性休克的症状，有时会引起死亡。
5、呼吸系统长期吸食K粉，可引起呼吸抑制、呼吸暂停、哮喘、支气管痉挛及喉肌挛缩，还可引起呼吸道分泌物不断增多。因内分泌物不能被及时排出，便可诱发呼吸抑制。病变严重者，可出现呼吸暂停而易引起死亡。鼻吸方式还可造成鼻黏膜的肥厚增生、溃疡、甚至穿孔等。
6、消化系统长期吸食K粉，会引起胃肠道功能障碍，如恶心、腹胀、胃扩张、胃出血、厌食、呕吐、胃肠不适、胃肠黏膜出血、继发性胃肠溃疡等，导致体重下降。
7、生殖生育吸食K粉导致男性功能障碍，长期吸食K粉会导致男性吸食者出现性欲减退或消失、阳痿、射精困难、早泄等性功能障碍。除此之外，还可造成精子数量减少或质量明显降低，进而对生育产生不利影响。女性肩负着孕育下一代的伟大责任，而吸食K粉会使女性难以受孕，就是勉强受孕也会很大几率出现畸形胎儿或者是智力低下的情况。孕妇吸食K粉还会出现早产、流产、死胎等不良症状。更有甚者，血液中毒品会通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿毒品依赖。
K粉对心理产生毒副作用有：
1、吸食K粉导致性格改变。K粉毒素可损伤吸食者的中枢神经细胞，让吸食者性格发生改变，如主要表现为妄想状态、精神紊乱、幻觉、脾气变得暴躁、容易发怒、惊慌失措、疑心重、冷漠、偏执易自残，甚至导致伤人、杀人等行为。反复使用可造成精神病，有研究资料显示，滥用K粉会造成大脑神经系统的永久性损害。
2、吸食K粉前后情绪落差大，极易引起抑郁情绪。K粉被称为是“嗨药”、“迷奸粉”等，这是由于服用K粉后会使人中枢神经系统极度兴奋。然而为获取这种“极度兴奋的快感”，所需要付出的代价却是记忆力受损！长期服用会导致吸食者情绪低落及疲倦，容易引起抑郁、甚至是自杀行为。
3、所具有的迷幻作用会让吸食者更加迷恋K粉。吸食后吸毒者脑海中所出现幻觉，让他们自觉所看到的东西很鲜艳，现视物变形，都有一种自我膨胀的感觉。因迷恋这种感觉，所以会继续吸食。
4、K粉属于麻醉剂类毒品，可破坏人的认知能力。滥用K粉，会造成大脑、中枢神经系统的破坏，主要表现为记忆力下降，不能认识到吸食K粉是在吸毒，没有想要戒除k粉的行动。
k粉（氯胺酮）总结
曾在知乎上看到有人说，K粉作为一种麻醉药剂，其实生理成瘾，以及心瘾并不大，甚至反问难道在医院打吗啡或是氯胺酮就能让人上瘾吗？恕我不能同意这种逻辑，医用管制药品，与毒品的滥用是两码事，即使是医用的吗啡同样也出现让病人上瘾的情况，因此我们应该要正确认识到K粉是一种新型合成的毒品，滥用就会具有严重的精神依赖作用。
由于K粉的两个典型影响正常行为的病症，口齿不清（口吃）和尿急尿频尿痛，使得这类吸毒者较于其它毒品吸食者更具有戒毒的意愿，但是出现此类症状是建立长久滥用K粉的基础上，主动戒毒的动机也为是缓解或是消除此类病症。当他们通过医学手段治疗好后，戒毒动机随着时间流逝慢慢淡化，加上朋友圈子的影响，以及对药效的迷恋，让他们又开始复吸毒品之路。
吸毒基本是一个圈子文化，特别是新型合成毒品吸食者很少有单独吸毒行为，那些喜欢游荡夜场的人多数都有吸食K粉的恶习。而如今的青少年更是由于对毒品的认知不够，出于面子、潮流、义气，以及同伴的邀请，很快便沾染上这种号称“瘾小”、“无危害”的毒品，直至出现生理与心理出现各种异常后，悔不当初。
拒绝毒品的最好方法，就是保持朋友圈的干净，屏蔽任何吸毒行为和不良人士。
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原标题：毒品科普 | 小心犯罪专家-K粉（氯胺酮）
作者：陈敏
编辑：晓晨
