如何认识杜冷丁，杜冷丁上瘾有哪些表现？

    杜冷丁在医学上也称为哌替啶，是医生和大家熟悉的镇痛药物，在我国有长期的应用历史。许多患者和家属认为杜冷丁是“最好”的镇痛药物。在坐门诊时，经常会遇到病人或家属主动提出使用杜冷丁，在他们的印象中“杜冷丁”是最有效的止痛药，那么杜冷丁是最有效的治疗癌痛的药物吗？其在用药过程中存在那些问题？这些需要从杜冷丁药理学特点进行分析。杜冷丁是一种人工合成阿片类镇痛剂，镇痛效能是吗啡的1/10。其作用时间较吗啡短，无镇咳作用。杜冷丁在体内代谢为去甲杜冷丁，这是一种具有中枢神经毒作用的产物，其止痛效能为杜冷丁的一半，神经毒作用却是杜冷丁的两倍，而从体内排出比杜冷丁慢10倍左右。因此，大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲杜冷丁积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。杜冷丁具有刺激性，反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖，当镇痛效力下降后仍渴望用药。 江苏省肿瘤医院疼痛科吉爱军

　　杜冷丁在临床使用已经多年，目前还有许多人仍认为杜冷丁是作用最强和最有效的止痛药物，所以当患者出现剧烈疼痛时，常常会要求使用该药物。另外，还有一些医务人员在控制癌症病人剧烈疼痛时，也会考虑使用杜冷丁。这说明在杜冷丁的认识和使用仍然存在一定的误区。鉴于杜冷丁用于癌症疼痛治疗时，具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点。国家早已下发文件规定杜冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。因此，我们医务人员包括患者及家属应该对此有明确的认识，走出认识上的误区，努力做到科学合理使用镇痛药物。