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盐酸丁丙诺啡简称丁丙诺啡,是蒂巴因的衍生物。蒂巴因是罂粟的成分之一。丁丙诺啡在临床上的用途主要是强效镇痛药,镇痛效果是吗啡的2540倍,作用持续时日6-8小、时,镇痛效果优于度冷丁,身体依赖性低于吗啡印度冷丁,因此,丁丙诺啡虽然作为麻醉药品类管理,但不限量供应。丁丙诺啡是一个新药,在我国1990年才开始用于临床。
在对丁丙诺啡的应用研究中发现,当非阿片类成瘾者使用时,可观察到吗啡样作用,故也曾发现滥用倾向。但当用于阿片类成隐者时,非但没有阿片样作用,反而促使了戒断症状的出现,因此就把这一类药物称为“阿片受体激动桔抗剂”。自70年代以来,人们便逐渐利用这一特点用于脱毒治疗。
利用其对阿片受体的激动作用,可以发挥替代治疗的效果,利用其对阿片受体的桔抗作用,减少成瘾者的觅药行为,因此它在完成替代以后,能在较短的时间里递减完毕而撤药症状轻微,在脱毒治疗中效果满意。但也恰恰因其不是单一的阿片受体激动剂,在开始用药时需较大剂量才能遏制戒断症状。
以往丁丙诺啡采用肌肉注射方法给药,近来有报道静脉注射给药取代肌注给药可使丁丙诺啡用药量减少50%。据依赖者反应静脉注射较肌肉注射能较快遏制戒断反应,也无副作用。
国内也有报道用阿片类递减法与盐康丁丙诺啡递减法联合应用干脱毒治疗,在病人突然中断海洛因后,用上述联合方案治疗,病人渴求欲望较少,痛苦较少,易于接受.躯体副作用反应较少,戒毒率高,撤药症状按轻。
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