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患者杨某某,男,33岁,辽宁人。十年前染上毒瘾,起初肌注度冷丁,后改为静脉脉注射海洛因,最大量每天5克。患者身体消瘦,面色灰暗,食欲明显减退,每天仅吃一餐,腹胀恶心,时感右胁疼痛,困倦乏力,气短神疲,小便黄短。查:表情痛苦,目光呆滞,心肺未见异常,腹软,肝右胁下可触及,质软,触痛明显,肝区叩击痛。实验室检查:乙肝表面抗原阳性,丙氨酸氨基转移酶140u,尿吗啡定试验阳性。给予我中心戒毒治疗。开始服用时,病人出现烦躁不安、呕吐、腹泻,这是在体内攻毒解毒排毒外出的表现,但考虑到病人体质虚弱,药物进行了调整。后症状缓解。
杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒毒康复中心的调查,部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的,但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激。
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