冰毒危害详细介绍

    冰毒成瘾是一种慢性复发性脑部疾病，其表现包括躯体的病理性改变、心理（行为）异常和社会功能的损害，特别是长期使用毒品之后这些损害尤为明显。

    冰毒进入机体内后几乎可影响机体所有系统（主要是中枢神经系统）的功能，改变其形态结构、生物化学过程，甚至改变基因的表达过程。一般来讲，冰毒对机体的作用可分为急性作用和慢性作用两类，所造成的损害包括直接损害和滥用毒品相关行为导致继发性损害两方面。    

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   （一）直接损害

    1、成瘾：成瘾是一种慢性复发性脑病，表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，以及对冰毒持久而强烈的渴求感。成瘾性是所有毒品的共性，是毒品对大脑特定部位作用和损害的结果。

    （1）改写欣快感体验，导致强烈渴求感：

    位于大脑边缘内由伏隔核、腹侧被盖区和前额叶皮质组成的多巴胺神经环路被称为脑奖赏环路，当受到直接或间接刺激时该环路可大量释放多巴胺神经递质，作用于相应的多巴胺受体，产生一种从“舒适”感受到强烈“欣快”的体验。自然状态下，进食、饮水和性活动均可不同程度地刺激多巴胺的释放，产生“吃饱喝足后”的“舒适感”和“性高潮快感”。因此，脑奖赏环路多巴胺神经细胞结构与功能的完好与否是决定上述奖赏效应的基础。

    目前知道的所有成瘾性物质均是通过促进多巴胺释放、抑制多巴胺重吸收或模拟多巴胺的作用而导致超出自然奖赏强度的极度强烈的“欣快感”。

    阿片类物质海洛因、鸦片、吗啡等是通过刺激阿片受体促进多巴胺释放；

    可卡因类物质（可卡因、快克）可抑制多巴胺重吸收；

    苯丙胺类物质冰毒（冰毒）和摇头丸（MDMA)等则可促进多巴胺释放和抑制其重吸收。

    然而，精神活性物质的这种作用实质上是使得多巴胺耗竭，同时造成多巴胺神经细胞的结构受损，如细胞体积皱缩和树突变性坏死等等。

    这种损害可在用药后很快出现，且难于逆转和完全恢复，可持续很长时间，甚至可持续终生，常见症状表现为精神性疾病（精神病）。

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    脑奖赏环路多巴胺的相对或绝对缺乏就是成瘾者停止使用毒品后对毒品产生强烈“渴求”和出现对很多事情都“找不到感觉”、“没有兴趣”、“高兴不起来”和“没有动力”的原因所在。

 

    （2）影响情绪记忆，终生难于忘记：

    大脑内与记忆和情绪活动密切相关的结构有海马回和杏仁核，海马回位于脑颞叶内，形状弯曲貌似海马，是大脑边缘系统的组成部分之一，与记忆及空间定位有关，海马回被切除后记忆只能保留20秒。杏仁核附着在海马的末端，呈杏仁状，也是边缘系统的一个部分。在情绪，特别是恐惧中，具有重要作用，杏仁核参与了中脑边缘多巴胺奖赏回路的活动，并接受下丘脑、丘脑、脑干网状结构和新皮质的纤维。大量动物试验和临床实践证明，杏仁核与情感、行为活动等密切相关。近期脑影像学的相关研究发现，仅30毫秒毒品场景的视频刺激(一晃而过，根本就看不清）就可激活杏仁核和海马的活动，诱发出病人对毒品的渴求，甚至寻求和使用毒品。

    可见，毒品作用于该部位后所形成的带有强烈的“愉快”和“欣快”等情绪体验和情绪色彩的“毒品记忆”深刻而持久，甚至终生难于忘怀。这就是成瘾者常说的“一朝吸毒，十年戒毒，终生想毒”的原因之所在。

 

    （3）损害大脑额叶，降低判断与控制能力：

    额叶约占大脑皮质面积的40%，是大脑功能的执行中枢，并与大脑其他部位相联系，负责对传入的信息进行加工、整合、并选择适当的情感和运动反应，其功能与躯体运动、语言及高级思维活动有关，主要负责思维、计划，个体的需求和情感。大脑的“风险决策认知加工过程假说”认为：前额叶眶部（OBF)可能参与了奖赏（惩罚）认知加工过程，是风险决策认知加工和处理的重要脑区。该部位损伤会对风险决策认知加工产生影响，前额叶眶部（OBF)损伤后的患者追求高奖赏，惩罚后风险选择的抑制效应消失，额叶病变不仅能改变认知功能、行为和决策能力，也能影响情感和情绪。

    研究发现：所有成瘾性物质均可对前额叶产生影响，特别是长期反复使用这类物质成瘾后，可见前额叶的神经细胞损奖赏/惩罚认知加工过程明显损害。

    表现为：追求毒品“高奖赏（欣快感）”的强烈渴求，理智和冲动控制能力减弱，以及明知故犯的、不可控制的、不顾后果的寻找和使用毒品的行为。

  

    2、大脑其他部位的损害冰毒除作用于上述与成瘾相关的部位外，还可对大脑的其他部位造成相应的损害。

    冰毒的主要作用部位是大脑，对大脑的影响广泛而持久，长期反复使用可逢成大脑功能和结构的损害，不同种类的毒品其损害存在差异。

    苯丙胺类：新近对小鼠的研究表明，冰毒（冰毒）导致的脑损伤涉及面非常广泛，包括认知和运动中枢等在内的多种神经细胞，且损害程度相当严重，其后果也是长期的。

    急性使用冰毒后可损害脑内多巴胺细胞的神经末梢，直到停止使用18个月后，多巴胺功能才基本恢复。

    人的脑成像研究发现，长期滥用冰毒者，在停药后至少3年内，脑内多巴胺细胞的神经末梢仍将持续受到损害，且其损害程度显著。这种损伤到年老后，可能会发莪成为帕金森氏病。

    美国国立药物滥用研究所(NIDA)实验室的研究进一步表明：冰毒的毒性比以前认识的海洛因等传统毒品要大得多，它不仅破坏含有多巴胺的神经细胞末梢，而且还在其他神经通路中杀伤产生其他神经递质的传导神经细胞。细胞培养研究已证实经冰毒处理的大鼠脑细胞，可引起细胞凋亡方式的细胞死亡，如DNA裂成碎片和细胞体崩解，纹状体、海马和额叶皮质神经细胞体丧失。海马和额叶皮质细胞的丧失将导致记忆力、认知功能和果断处理事物能力的损伤。脑影像研究显示，长期滥用冰毒可改变多巴胺系统的作用，如减慢运动速度和损害语言学习能力。

    近期研究显示：长期滥用冰毒可造成与记忆和情绪有关的脑区严重损伤，很多病人可出现情绪和认知方面的问题。另外，冰毒滥用者还可出现焦虑、神志不清、失眠、心境障碍和暴力行为。长期滥用冰毒还可导致苯丙胺性精神病症状，包括妄想、幻觉（听幻觉、视幻觉、皮下蚊行感）、重复动作等，这些症状可持续数月到数年，且反复发作。近年来，大量动物研究显示，搖头丸（MDMA)可损伤5-羟色胺神经细胞，而且这种损伤是长期的，这种损害在人体也一样存在，临床研究显示，严重的摇头丸(MDMA)滥用者，可出现持续性的意识混乱、抑郁和选择性的记忆和注意过程损伤，影像学研究显示，摇头丸滥用者脑内与认知、情绪和运动相关的脑区有明显的改变。

    冰毒、摇头丸和可卡因中毒导致的死亡多为心跳或呼吸停止所致，有的病例甚至在第一次使用后可发生。

    3、机体其他系统的损害除中枢神经成瘾性物质还可对机体的其他系统造成不同程度的损害。

    （1）血管与心脏损害：所有毒品均由地下作坊生产，其成分变化不定，十分复杂，加之在贩运过程中为了增加重量和获得高额利润，贩毒者还会不断地加入镇静催眠药、解热镇痛药、滑石粉、石灰等其他成分，这些成分一旦进入血液可引起溶血、血栓形成、血管栓塞、局部感染等相关疾病。 常见的有：静脉塌陷和注射部位感染、血栓形成、血管栓塞（脑血栓、大动脉栓塞）及坏死性脉管炎、细菌性心内膜炎和心瓣膜炎等，心电图研究显示，海洛因可导致心脏传导阻滞、心律不齐等心律失常。冰毒和可卡因则可弓起心率加快、心跳不规则，甚至严重心率失常和心脏病发作等。可卡因可引起血管收缩、心率加快、血压升高、头痛、中风甚至昏迷。

    （2）呼吸系统损害：通过呼吸道吸入使用毒品是许多毒品的用药方式，如鼻吸可卡因、氯胺酮（K粉），口吸海洛因、冰毒和大麻等。这类使用毒品的方式可使毒品直接与呼吸道接触，造成呼吸系统损害。 常见的有：气管炎、支气管炎和支气管肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺栓塞、肺脓肿等。长期以鼻吸方式使用可卡因可导致嗔觉丧失、流鼻血、鼻中隔穿孔、慢性鼻炎、流涕、声音嘶哑和吞咽困难等。过量的海洛因可抑制呼吸中枢，使呼吸减慢或停止，导致大脑缺氧，进而出现脑水肿、呼吸衰竭死亡等。

    （3）消化系统损害：冰毒、海洛因吸入可直接导致严重的牙齿损害。海洛因成瘾者大都伴有肝功能异常如谷丙转氨酶升高，有的还可见肝脏血管栓塞和小片状坏死等。口服可卡因可引起肠道缺血而出现肠坏死。阿片类药物可抑制肠蠕动引起便秘。可卡因可导致腹痛和恶心，长期使用可卡因者多数可出现食欲丧失、体重减轻和营养不良等。

    （4）泌尿生殖系统损害：男性海洛因成瘾者可见明显的性欲降低、性功能障碍和生育能力降低。根据研究，海洛因能造成性欲下降、射精延迟以及性高潮障碍和性唤起障碍。使用海洛3的男性与不使用海洛因的对照组相比，性欲下降的发生率高出61%，约70%的男性可发生延迟射精，在使用海洛因时达到射精的时间比其不使用海洛因时增加了4倍。研究还证实在专洛因成瘾期间，性欲基本处于完全丧失的状况。国外一些针对女性药物滥用者的研究显示，每洛因滥用的女性，其性欲下降比例也达到60%以上，虽然在戒毒后，原本丧失性欲的人性可以慢慢恢复，不过要达到正常水平却非常困难。此外，妇女报告当使用海洛因时达到性高司非常困难。另有报告指出，女性海洛因滥用者性感觉呈现明显下降的趋势。女性海洛因成螵者月经异常和停经极为常见。

    （5）新生儿异常及戒断症状：临床观察显示，药物成瘾的孕妇其胎儿畸形、流产、早产、未或熟新生儿、死胎等发生率远高于正常孕产妇。海洛因成瘾者所生产的新生儿有50%为低体重儿(体重低于2500g)，80%的新生儿窒息、颅内出血、低血糖和低血钙等。据报金，孕妇吸毒时间大于1年者，所娩出的新生儿有60%〜90%出现新生儿戒断症状，表现为篇激惹、竭力啼哭、震颤、反射亢进、呼吸加快、哈欠、呕吐、发热和稀便等症状，在最初的戒断症状消失后，新生儿的易激惹情绪仍可延续3~4个月之久。研究显示，孕期使用可卡因的孕妇其早产、低体重、小头围和身长不足的比例远高于没有使用可卡因的孕妇。滥用大麻的孕妇所生的新生儿可出现视觉刺激反应改变、易激惹、髙声哭叫等症状。

    （6）婴幼儿发育障碍：妊娠期的药物滥用与出生后婴幼儿发育障碍有关已没有疑义。研究者应用一些精密的方法，在社会经济条件和生活环境相同的前提下，对药物滥用组和非药物滥用纟且孕妇所生婴幼儿和儿童进行了认知表现、信息处理过程和注意力集中方面的比较，发现前者明显低于后者。孕期暴露于大麻的胎儿到学龄期其持续注意能力和记忆能力均不如正常儿童，且在校期间的解决问题技巧、记忆力和注意力保持能力均出现欠缺。

    （二）继发损害

    毒品的继发性损害主要指使用毒品后和毒品成瘾后毒品使用者的行为所导致的伤害性后果。所有毒品均为精神活性物质，均可对使用者的认知过程、情绪和行为产生影响，导致用药者发生各种髙危险行为和出现相应的损害。

    1、传染性疾病：研究显示，使用海洛因、可卡因和苯丙胺类等毒品后状态以及成瘾后不顾后果的、不可控制的用药行为均可损害使用者的判断和决策能力，极有可能导致异性和同性之间的高风险的性行为（性乱行为和无保护性交行为）、共用注射针具、性毒品交易等，促进性传播疾病(STDs)和血源性疾病如艾滋病病毒（HIV)、丙型肝炎病毒（HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)等在物质滥用人群中传播。

    2、机体抵抗力降低：冰毒成瘾后，成瘾者的生活中心变成了毒品。这种以毒品为第一需求的表现是成瘾者放弃了正常的生活模式，忽视对自己营养摄取和医疗健康的关注，其结果往往导致机体抵抗力降低和各种疾病缠身，不得其终。

    二、心理障碍及精神行为方面的问题 成瘾药物通过直接作用于中枢神经系统导致成瘾，中枢神经系统是人类精神活动诸如感知觉、思维、情感、意志行为等的物质基础，长期使用毒品导致中枢神经系统功能与结构的改变，因此药物依赖者不仅会出现一系列的躯体并发症，还会因精神健康受到严重影响而出现一系列的异常心理行为，需要进行相应的药物及心理行为治疗。

 

    药物依赖后的心理行为问题

    1、感觉方面：使用不同种类的成瘾物质具有不同的感觉体验，阿片类药物是麻醉性镇痛剂，具有降低中枢痛觉域值，使用者感觉减退的药理作用，长期药物滥用者痛觉迟钝，对各种躯体感觉不敏感，可能延误药物滥用期间出现的各护躯体疾病的诊断与治疗，戒毒后会出现因毒品麻醉作用而掩盖的各种躯体疾病症状如牙痛、头有等，这些症状会影响戒毒治疗的效果。

    2、认知与思维方面：吸毒者多文化程度偏低，认知片面直观，狭隘易变，受暗示性强，在社会实践中形成的偏激认识往往以一种逆反思维表现出来：药物依赖后思维内容贫乏，夸大吹牛，偏执多疑，对吸毒问题存在许多错误的认知。

    下面举些吸毒者经常存在的错误认知：

    （1）试验二下自己的控制能力，我去看看以前的朋友，保证不吸。

    （2）以前的戒毒一点作用都没有，我觉得自己没有希望。

    （3）这个世夢上如果不用毒品就没有什么让人憧快的东西了。

    （4）戒毒很轻松，再吸也无所谓。

    （5）我已经摆脱心瘾了，偶尔去追求一次快感并没有什么危险性。

    （6）我想奖励自己一次。

    （7）我只是想去忘记烦恼。

    （8）我已经戒毒很长时间了，再吸一次不会上殤。

    （9）我只是想看看以前的（吸毒）朋友，并不想去吸毒。

    （10）我与别人不一样，我能控制自己。

    3、情绪方面：主要表现在暴躁、脾气大、是激动、情绪渡动大，同时又悲观、自卑焦情绪具有明显的两极性，受到毒品的影响，即当天从 得温和顺从；当毒品的需求不能得到满足时，则表现得冷漠无情、六亲不认，为毒资可伤害自己的亲人，对人对事缺乏同情心，自私自利i吸毒后情绪相对正常与平稳，而戒毒后情绪波动大，出现心境恶劣，即情绪低落，不愿意说，不愿意搭理人，整天无精打采，疲乏困倦，对任何事都没有兴趣，渴求使用毒品。

    4、精神障碍：吸毒所致的精神障表现为幻觉、思维障碍、人格低落，还会出现伤人或自杀等危险行为。吸毒所致的精神障碍与所使用毒品的种类、剂量有关。如长期使用可卡因及苯丙 胺者可出现鲜明的视、听幻觉、有时有触幻觉，产生妄想、类偏执狂和刻板行为等症状，这些症状往往很难和精神分裂症区别。长期大剂量应用大麻使人表现出淡漠、呆滞、判断力与记忆力损害、精神不集中、不注意个人卫生和外表、对饮食失去兴趣、事业心降低。致幻剂可产生欣快感、幻觉、反常的感觉如“听见”颜色或“看见”声音，或时间过得很慢（与实际情况不符），知觉上出现异常变化(视物显小或显大）、心境易变（忧郁变为快乐，安全感变为恐惧感）等。

    5、意志方面：吸毒成瘾后，表现为与毒品相关的意志活动增强，一切活动围绕毒品，对毒品的追求不惜吃苦，费尽心机，不择手段；但另一方面，在正常生活、学习、工作中表现出意志活动减退，表现为自控力极差、生活懒散、好逸恶劳，不能遵纪守法，守时守纪，除毒品外对其他事物都不感兴趣，不愿与他人交往，行为孤僻。缺乏对生活目标的坚定追求，缺乏实现正确目标的坚韧毅力，这直接表现在对戒毒的信心不足，导致戒毒多半途而废，在戒毒-复吸-戒毒中反复循环。

    6、行为方面：吸毒成癮后一切行为以毒品为中心，行为的目的就是如何获得毒品及吸毒，为了吸毒放弃正常的家庭生活、工作与社交活动，行为孤僻、不与外界接触，玉与正常人交往，所交注的犬不是吸毒者就是贩毒者，存在不洁注射与不安全性行为，导致HIV(AIDS)及其他传染疾病的传播。因此如何帮助戒毒者重建正常生活与行为方式，回归正常社会是戒毒工作的重要环节。

    7、人格方面：吸毒者在吸毒前多存在一些人格问题，如反社会、偏执、自恋、易冲动等。吸毒成瘾以后，人格问题更加明显，主要表现为：无耐心，愿望立即获得满足，不能控制延缓满足；容易冲动，不考虑行动后果；决策能力差，但外表又非常自傲“要面子”，喜欢炫耀自己，自卑感强烈而隐蔽；逆反心理强，反社会倾向明显，为了毒品，不惜一切手段（盗窃，抢劫杀人等犯罪手段）；无责任心，对自己的不良行为与错误通常找借口解脱或者推卸到外界原因；自暴自弃，不思进取，多伴有人格障碍。

    戒毒治疗过程中的心理行为问题

 

    1、矛盾心理：吸毒者对戒毒常常是处于一种矛盾的心理状态，吸毒到一定程度不仅得不到欣快感，反而容易引起烦闷、苦恼；但不吸又会有戒断症状。 一方面，吸毒造成了生理、心理、家庭社会的许多不良后果，非常想戒除毒品，重新过上正常的生活； 而另一方面，戒毒过程非常痛苦，心理渴求严重，要面对来自个人、家庭、社会的诸多压力，因难以忍受这些痛苦、缺乏面对这些压力的方法与勇气而想方设法要去吸毒。他们既有想戒断毒瘾、对前途充满信心的期待心理，也有毒癮易除，心瘾难戒，害怕失败、担心受挫折的畏惧心理。既有戒除毒瘾向往健康生活，又丕愿放弃旧的放纵生活模式的患得患失心理。既有戒除毒瘾，建立自信赢得自尊的成功心理，也有来自内心深处吸毒历程中的自卑心理。如有的吸毒者信誓旦旦来戒毒，但住院后马上又想出院吸毒，一旦出去吸毒后又马上后悔了，又想去住院戒毒，就这样来回往返于戒毒所中。 因此如何帮助戒毒者应对矛盾心理，强化治疗动机是药物依赖心理行为治疗的一个重要目标。

    2、情绪波动：不稳定戒毒者时刻处于矛盾状态，情绪波动大，易激惹，稍不如意就发脾气，易怒，焦虑不安。戒毒者的情绪状态受其躯体症状、心理渴求程度、心理需求、认知状态、外在支持等影响。如果戒毒工作人员有耐心，对其表现出关心、理解、尊重与支持，有助于戒毒者在戒毒期间的情绪稳定，坚持戒毒治疗；反之，会影响戒毒者的情绪而导致戒毒失败。如何保持良好的情绪状态及应对不良情绪也是药物依赖治疗的重要内容。

    3、行为方面：戒毒期间因戒毒者对戒毒存在矛盾心理，情绪不稳，会影响其外在行为表现，如找各种理由停止戒毒，出院，对戒毒工作人员不满，常提出各种无礼要求，不满足则大发睥气甚至出现冲动、攻击、伤人行为，戒断症状严重者可能出现自伤、自残、甚至消极自杀行为，有时出现离院逃跑行为。

 

    戒毒康复期间的心理行为问题（戒毒后复吸原因归纳）

    1、外在压力比较大，缺乏心理应对技巧：每个人生活中都会有不顺心的事情，戒毒者面临的来自家庭、单位、社会的压力更多，吸毒时依赖毒品来应对压力，而戒毒后缺乏有效的心理应对能力和技巧，出现抑郁焦虑等不良情绪，是复吸的一个主要原因，许多戒毒者复吸是因为外在压力与应激事件所致。

    2、缺少自信，自卑感严重，情绪低落：戒毒康复者因吸毒造成经济拮据，无正当职业，无法正常工作，戒毒后非常自卑，自信心不足，回归社会以后希望得到家人和社会的立刻肯定与信任，如感到家庭社会对自己不信任与歧视，则出现严重的挫败感与不良情绪，觉得自己的努力与决心都是没有意义的，仅存的一点自信和自尊会被一扫而光，陷入抑郁与消极情绪之中，自暴自弃，放弃努力，再次以毒品解除苦闷的心理。

    所以在戒毒心理行为治疗后期，如何重建信任是一个比较重要的内容，这有助于戒毒者康复。

    3、孤独、空虚心理状态：吸毒者既往依靠毒品来慰藉孤独、空虚心理，一旦脱离了毒品，孤独、空虚的情绪会占据他们生活中的大部分时间。戒毒后放弃旧的生活模式，旧的毒友不能再交往，新的社交圈尚未建立，这时他们需要进行基本交流，加之没有适当的工作、学习和兴趣爱好来填补这一空白，会经常非常孤独无聊，因此戒毒后如何应对孤独空虚的心理状态、建立新的生活方式是戒毒康复的一个重要环节。

    4、对戒毒存在一些不正确认知：许多戒毒者对戒毒过程存在许多不正确的认识，如认为戒毒全靠自己的意志，别人是无法帮助的；对毒品依赖的形成认识不足，有侥幸心理，认为自己已戒毒了，行为也改好了，偶尔吸一口不会上瘾，或继续与吸毒朋友交往，想证明自己意志坚强，即使看到别人吸毒，自己也能控制住等。他们内心仍向往一种放荡的生活，不但不要想要毒品，想证明自己是个特例，旧的毒友不会影响自己等等。上述都是一些错误的认知，会导致戒毒失败。

    5、内疚自责心理：吸毒期间给自己及他人造成了许多伤害，吸毒时毒品控制了自己的生活，整天忙于买毒品用毒品，无暇考虑自己的行为后果，一旦戒除毒品，会考虑个人前途、家庭、工作等，但面对自己吸毒时的一些破坏性行为及后果，非常后悔，整天沉浸在懊恼悔恨之中难以自拔，如不能有效应对，可能导致戒毒失败。

   复吸后的心理行为反应

    复吸后心理表现与复吸的时间、心理干预、家庭社会支持等有关。

    戒毒者复吸后一般会出现以下心理反应： 否定自己以前对戒毒的努力与付出，戒毒的努力全都前功尽弃了，自己是一个戒毒失败者，认为毒品是戒不掉的，对戒毒失了信心和戒毒动机，放弃再做努力，失去了基本的自尊和自信，对戒毒康复不抱希望，于是便继续吸毒直至再次成瘾。

    多次复吸者对事物的看法和世界观也会发生一些改变：表现出对一切事物都产生怀疑、不肯定、偏执；对他人及社会缺乏信任与安全感，对挫折过于敏感，情感冷漠，思维贫乏；对他人和社会不负责任，对伤害他人缺少内疚感，丧失了基本的社会道德。因此如何娇正复吸后的一些错误认知与心理行为反应对预防复吸具有积极作用。

    总之，吸毒成瘾后，成瘾者的心理行为发生了一系列的改变，导致吸毒的不良后果不断加重，对这些心理行为改变需要进行干预才有可能促进戒毒者的全面康复，戒毒后的许多心理、社会、家庭因素可导致复吸，针对这些因素进行心理行为干预，可预防复吸：戒毒康复过程中戒毒者会出现一些特定的心理行为问题，采用心理行为干预有助于问题的解决和促进戒毒者康复和回归社会。

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