聚焦：强制戒毒与社区戒毒中存在精神症状的吸毒者管理

湖南康达自愿戒毒中心近期收治了两名特殊的患者，他们并不是自愿过来的，而是由政府相关部门送来进行戒毒治疗。因为他们在强戒的过程中或者强戒后社戒社康期间均存在较重的精神症状，对自己的疾病或者症状毫不知情，发病时肇事肇祸，对社会及周围的人造成了极大的困扰，最后在政府部门的帮助下前来湖南康达自愿戒毒中心进行相关救治。

付某强戒后仍存在在精神症状肇事肇祸

患者付某，此前因吸食冰毒被抓在强戒所强制戒毒两年。强制戒毒到期后，转入社区戒毒、康复，但幻觉、妄想等精神症状一直未消，有一次在晚上在外面吃夜宵的时候，怀疑邻桌人议论他、针对他，用刀将一人的手臂砍伤。据其家人反应，其还有反复摇头的动作，偶有自言自语、无故发笑，胡言乱语、无法与其正常沟通。事发后被岳麓区禁毒大队送往湖南康达自愿戒毒中心进行治疗。
经医生诊断其患有使用兴奋剂引起的精神病性障碍，存在严重的幻觉、被害妄想，胆子很小，经常一个人坐在没有人的僻静处，不与人来往，也不合群。
经过一段时间的药物治疗，付某幻觉、妄想等精神症状消失，目前已经恢复了自知力，意识到之前自己的幻觉、妄想都不是真实的。在病房内的交往增多、活动增多，活动参与率达到95%以上，并开始注重自己的个人形象，每天在病房拿出一定的时间练习吹笛子，在集体活动中开始有表现自己的欲望。心理医生为他进行了一对一的心理治疗，为他制定了下一阶段提升人际，改善自尊的治疗目标。付某目前目前精神状况已经有了较大的改善。

秦某强戒期间精神症状重接受戒毒治疗
患者秦某，2019年底因吸食毒品被送至岳阳市重症戒毒所强戒。强戒近8个月后患者仍有明显的精神和行为异常，因为精神症状重，在强戒所攻击其他人，经常闹事，于2020年5月由岳阳市重症戒毒所两民警及其父母护送至湖南康达自愿戒毒中心住院治疗。
入院时主治医生通过交谈接触发现秦某有言语性幻听及被害妄想，时常有自言自语、对空谩骂、盘腿打坐等怪异行为，脾气暴躁，目光凶狠，无自知力，攻击风险较高，办理住院后医护与安保人员予以重点监护。
秦某精神症状非常重，在来康达之前，曾被送去过当地的一家康复场所，但是经过一段时间的治疗症状未能得到改善，在康达住院后，临床专家立即组织开展疑难病例会诊，为他进行诊断确诊与诊疗方案的制定，经过三个月时间的治疗，予精神对症治疗，配合心理、康复治疗，目前，秦某言语性幻听好转，可以开展正常的交谈接触，情绪尚稳定，但精神症状未完全消除，仍存在一定的攻击风险。

湖南不断加强完善自愿戒毒的相关政策
以上两个案例中的人员吸食毒品时间较长，均超过2年，存在较为严重的精神症状，强制戒毒与社区戒毒期间对家庭、社会、行政机构的正常运转构成了严重的威胁，而且精神症状反复，强制戒毒与社区戒毒均已经较难解决，所以由岳麓区禁毒大队与岳阳市重症戒毒所送往湖南康达及进行救治。经过一段时间规范、系统的戒毒治疗，两个案例中的人员情况均有不同程度的好转。
其实这种案例并不少见，吸食合成毒品时间较长的吸毒者一般都存在幻觉、妄想等精神症状，未通过专业治疗症状难消，强制戒毒与社区戒毒主要作为一种行政管理手段，难以有效解除精神等症状，戒毒期限到了放归社会还会对正常的生产生活造成威胁，甚至长期的隔离戒毒从某种意义上，还会加重这种心理与精神的异常，导致不能正常的回归社会，对吸毒者个人而言形成恶性循环。
自愿戒毒通过系统的戒毒治疗，能取得不错的疗效。为了了解合成毒品自愿戒毒疗效，2018年湖南省禁毒办委托中南大学湘雅二医院对省内最大的戒毒医疗机构——湖南康达自愿戒毒中心开展合成毒品自愿戒毒疗效评估，结果显示，该院合成毒品成瘾出院患者半年到两年操守率达到80.6%，这表明，合成毒品自愿戒毒治疗取得了非常不错的戒毒疗效，值得大力推广。
2020年，强制戒毒、社区戒毒与自愿戒毒合作的日益紧密，湖南省各级政府部门陆续出台系列政策办法：长沙市禁毒委员会下发了《关于加强自愿戒毒，实施‘自愿戒毒提示单’制度的通知》、湖南省禁毒委出台《湖南省吸毒人员制定场所戒指管理试点工作方案》，可以看到自愿戒毒日益受到重视，被纳入政府常规禁毒行政工作体系，与强制戒毒、社区戒毒共同在禁毒工作中发挥重要作用。目前，虽湖南暂未出台相关政策对于精神症状重的吸毒患者管理办法，但可以预见，作为一种医疗戒毒行为具有其独特优势，不久的将来强制戒毒、社区戒毒与自愿戒毒未来的合作将更加紧密，这也是必然的趋势。
不断完善自愿戒毒的相关政策，加强政府与自愿戒毒医疗机构的合作，是巩固戒毒成果、减少毒品危害的必然要求，也是创新特殊人群管理服务、改善保证民生、维护社会和谐稳定的重要举措，通过医学治疗手段，帮助成瘾者尽早脱离毒瘾，有效防止吸毒人员肇事肇祸，对于地区维稳，生产、生活正常开展意义重大，对于吸毒者个人、吸毒者家庭、社会稳定都发将发挥出积极作用。